முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை: உங்கள் சொந்த ஆபத்தில் தொடரவும்

உள்ளடக்கம்

• “உங்களுக்கு சிதைவு வட்டு நோய் உள்ளது”
• ஏன் கடினப்படுத்துவது வயதுக்கு ஏற்ப இயல்பானது
• கடுமையான சீரழிவு ஏன் குறைந்த முதுகுவலியை ஏற்படுத்தாது
• கட்டமைப்பு மற்றும் கட்டமைப்பு அல்லாத முதுகெலும்பு சிக்கல்களைப் புரிந்துகொள்வது
• கடினமாக்குவதன் மூலம் அமைதியை ஏற்படுத்துதல்

முக்கிய புள்ளிகள்:

• அவர்களுக்கு "சீரழிவு வட்டு நோய்" இருப்பதைக் கேட்டு, முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சையைத் தொடர பலரை பயமுறுத்தும்.
• ஆனால் நோயியல் நோயைக் காட்டிலும், சீரழிந்த டிஸ்க்குகள் மற்றும் முதுகெலும்பு நெகிழ்வுத்தன்மை குறைவது வயதான சாதாரண பகுதிகள் - மற்றும் நோயாளி அனுபவிக்கும் எந்தவொரு வலிக்கும் இது காரணமாக இருக்காது.
• கட்டமைப்பு முதுகெலும்பு பிரச்சினைகள் உள்ள சில நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சை உதவியாக இருக்கும். ஆனால் இது அபாயங்களுடன் வருகிறது மற்றும் நேர்மறையான விளைவுகளுக்கு உத்தரவாதம் இல்லை; எனவே, அது முற்றிலும் தேவைப்படும்போது மட்டுமே தொடரப்பட வேண்டும்.

சாதாரணமாக வயதான முதுகெலும்புகளில் அச்சு கழுத்து, தொராசி மற்றும் குறைந்த முதுகுவலிக்கு அறுவை சிகிச்சைகள் செய்யப்படுவது ஒரு முக்கிய காரணம், நான் 2019 இல் எனது முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை முறையிலிருந்து விலகினேன். வெற்றி விகிதம் குறைவாக இருந்தது மட்டுமல்லாமல், அறுவை சிகிச்சைகளுக்குப் பிறகு நோயாளிகள் பெரும்பாலும் மோசமாக இருந்தனர் மற்றும் சில மருத்துவர்கள் அவர்களை கவனித்துக்கொள்ள தயாராக இருக்கிறார்.

அதே நேரத்தில், நூற்றுக்கணக்கான நோயாளிகள் சான்றுகளை அடிப்படையாகக் கொண்ட சிகிச்சையைப் பயன்படுத்தி நாள்பட்ட வலியிலிருந்து விடுபடுவதை நான் கண்டேன், அவர்களுக்கு பொதுவாக அறுவை சிகிச்சை தேவையில்லை. எனது முயற்சிகளில் ஒன்று புத்தகம் எழுதுவதும் அடங்கும், உங்களுக்கு உண்மையில் முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சை தேவையா? ஒரு அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் ஆலோசனையுடன் கட்டுப்பாட்டை எடுத்துக் கொள்ளுங்கள் . இது கொடுக்கப்பட்ட நோயாளியின் நிலைமையை நான்கு நால்வகைகளில் ஒன்றாக உடைத்து முதுகெலும்பு அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்படுத்தும் முடிவை தெளிவுபடுத்துகிறது. புத்தகத்தின் முதல் முன்மாதிரி என்னவென்றால், "நீங்கள் பார்க்க முடியாததை நீங்கள் சரிசெய்ய முடியாது."

“உங்களுக்கு சிதைவு வட்டு நோய் உள்ளது”

நோயாளிகளுக்கு "கீல்வாதம், வீக்கம் கொண்ட டிஸ்க்குகள், ஹெர்னியேட்டட் டிஸ்க்குகள், எலும்பில் எலும்பு, சிதைந்த டிஸ்க்குகள் அல்லது சிதைந்த டிஸ்க்குகள்" இருப்பதாகக் கூறப்பட்ட நோயாளிகளை நான் தவறாமல் பார்த்தேன். அவர்கள் பெருகிய முறையில் ஊனமுற்றவர்களாகி விடுவார்கள் என்றும், குறிப்பாக அவர்களின் முதுகெலும்புகளைப் பாதுகாக்க வேண்டும் என்றும் அவர்கள் பயந்தார்கள். அறுவைசிகிச்சை நிபுணர்கள் தங்கள் வாழ்க்கை முறை எவ்வாறு மட்டுப்படுத்தப்பட்டிருக்கலாம் அல்லது அறுவை சிகிச்சை இல்லாமல் சக்கர நாற்காலியில் முடிவடையும் என்பதை சுட்டிக்காட்டுவதில் பெரும்பாலும் ஆக்ரோஷமாக இருந்தனர்.

எந்தவொரு உடல் பகுதியையும் “சேதமடைந்ததாக” நீங்கள் பார்த்தால், நீங்கள் அதில் கவனம் செலுத்த முனைகிறீர்கள், மேலும் அந்தப் பகுதியிலிருந்து வரும் உணர்வுகள் பெரிதாகிவிடும். உங்கள் முதுகெலும்பு “ஒரு பேரழிவு” என்று நினைப்பதற்கான அடுத்த தர்க்கரீதியான படி முடங்கிப்போவதைப் பற்றி கவலைப்பட வேண்டும் again மீண்டும், அறுவை சிகிச்சை நிபுணர்கள் இதை அடிக்கடி கூறுவார்கள்.

இதில் எதுவுமே உண்மை இல்லை. கழுத்து / தொராசி / முதுகுவலி (அச்சு வலி) ஆகியவற்றின் சரியான மூலத்தை நாம் பொதுவாக அறிய மாட்டோம். ஆனால் முதுகெலும்புகளுக்கு இடையிலான வட்டுகள் என்பது நமக்கு உண்மையில் தெரியும் இல்லை நாள்பட்ட வலியின் ஆதாரம்.

வட்டுகள் நீர் உள்ளடக்கத்தை இழந்து, வயதாகும்போது கடினமாகிவிடும். எம்.ஆர்.ஐ ஸ்கேன் நீரால் உருவாக்கப்பட்ட சமிக்ஞைகளைப் பொறுத்தது என்பதால், குறைந்த நீரேற்றம் என்பது குறைந்த சமிக்ஞை மற்றும் ஸ்கேனில் இருண்ட வட்டு என்பதாகும். அவ்வளவுதான். அதன் அர்த்தம் அவ்வளவுதான். இது வலியின் ஆதாரம் என்று அர்த்தமல்ல. இந்த நிலைக்கு மிகவும் துல்லியமான சொல் “சீரழிவு வட்டு நோய்க்கு” ​​பதிலாக “பொதுவாக வயதான வட்டுகள்” ஆகும். இது ஒரு நோய் அல்ல.

ஏன் கடினப்படுத்துவது வயதுக்கு ஏற்ப இயல்பானது

குறைந்த நெகிழ்வான முதுகெலும்பு வலிமிகுந்த முதுகெலும்புடன் தொடர்புபடுத்தாது. கர்ப்பப்பை வாய், தொராசி மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்புகளில் பல ஆய்வுகள் செய்யப்பட்டுள்ளன, இது ஒரு சிதைந்த, குடலிறக்கம், வீக்கம் அல்லது சிதைந்த வட்டு மற்றும் முதுகுவலி ஆகியவற்றுக்கு இடையே சிறிய தொடர்பு இல்லை என்பதை நிரூபிக்கிறது. (1) உதாரணமாக, நீங்கள் 100 நபர்களைத் தோராயமாகப் படித்தால் ஒருபோதும் குறிப்பிடத்தக்க குறைந்த முதுகுவலியை அனுபவித்தவர், 50 வயதிற்குள், அவர்களில் பெரும்பாலோர் எலும்புத் தூண்டுதல், குடலிறக்கம் அல்லது சிதைந்த வட்டுகள், வட்டு வீக்கம் அல்லது “சீரழிவு வட்டு நோய்” ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளனர். 65 வயதிற்குள், இது 100 சதவீதத்தை நெருங்குகிறது.

1950 களில் ஒரு ஆய்வு மேற்கொள்ளப்பட்டது, இது ஒரு வட்டு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு, வட்டின் அதிக சீரழிவு மற்றும் குறைந்த இயக்கம் இருந்தால் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு குறைந்த முதுகுவலி ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பு குறைவாக இருப்பதைக் காட்டியது.

இந்த சூழ்நிலையை நான் தினமும் கிளினிக்கில் சந்தித்தேன். ஒரு கிள்ளிய நரம்பிலிருந்து கடுமையான கால் வலி மற்றும் முதுகுவலி இல்லாமல் நோயாளிகள் என்னிடம் வந்தார்கள். எக்ஸ்-கதிர்கள் மற்றும் எம்ஆர்ஐ ஸ்கேன்களில் பெரும்பாலும் முதுகெலும்புக்கு கடுமையான கீல்வாதம், சிதைவு அல்லது சிதைந்த வட்டுகள் இருப்பதைக் காட்டியது. நான் தனிப்பட்ட முறையில் இரண்டு குறைந்த முதுகு அறுவை சிகிச்சைகளுக்கு உட்பட்டுள்ளேன், எனது மூன்று கீழ் வட்டுகளும் எம்.ஆர்.ஐ.யில் கடுமையாக சீரழிந்துள்ளன. ஆயினும்கூட, என் வலது மூட்டுவலி மற்றும் இடுப்பு தான் என்னை மெதுவாக்குகிறது, குறைந்த முதுகுவலி அல்ல.

கடுமையான சீரழிவு ஏன் குறைந்த முதுகுவலியை ஏற்படுத்தாது

ஒவ்வொரு முறையும் எழுந்து நிற்கும்போதோ அல்லது நடக்கும்போதோ இடது காலின் பக்கவாட்டில் தீவிர வலியால் சுறுசுறுப்பான நடுத்தர வயதுப் பெண்ணை மதிப்பீடு செய்தேன். உட்கார்ந்து அல்லது படுத்துக்கொள்வதில் அவளுக்கு எந்த வலியும் இல்லை. அவர் ஒரு தீவிர சைக்கிள் ஓட்டுநர், ரன்னர், மற்றும் ஜிம்மில் தவறாமல் பணியாற்றினார். அவள் ஐந்தாவது இடுப்பு நரம்பு வேரைச் சுற்றிக் கொண்டிருந்தாள், அது அவளது முதுகெலும்பின் பக்கத்திலிருந்து வெளியேறியது. அவள் எழுந்து நிற்கும் ஒவ்வொரு முறையும், ஐந்தாவது நரம்பு இறுக்கமாக கிள்ளியது.

எந்தவொரு வயதினரிடமும் நான் கண்ட மிக மோசமான தோற்றமுள்ள முதுகெலும்புகளில் ஒன்று அவளது முதுகெலும்பு. ஒவ்வொரு வட்டு முற்றிலுமாக சரிந்தது மற்றும் ஒவ்வொரு முதுகெலும்பும் எலும்புக்கு எதிராக எலும்பாக இருந்தது. மிதமான அளவு வளைவு (ஸ்கோலியோசிஸ்) இருந்தது. அவளுக்கு முற்றிலும் முதுகுவலி இல்லை. அவளுக்கு ஒருபோதும் குறிப்பிடத்தக்க முதுகுவலி இருந்ததில்லை. நான் எல் 5-எஸ் 1 இல் ஒரு-நிலை இணைவைச் செய்தேன், இது நரம்பு மீதான அழுத்தத்தை குறைத்தது. இணைவு அவள் 5 வது நரம்பைச் சுற்றியுள்ள திறப்பு அவள் எழுந்து நிற்கும்போது சரிவதைத் தடுத்தது. அவரது கால் வலி நீங்கிவிட்டது, மேலும் அவர் பத்து ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக முழு நடவடிக்கைகளுக்கு திரும்பி வருகிறார்.

இந்த எடுத்துக்காட்டு டிஸ்க்குகளின் சிதைவின் தீவிரத்தில் மட்டுமே தீவிரமானது. நோயாளிகள் தங்கள் முதுகெலும்புகளின் கடுமையான சீரழிவுடன் இருப்பதையும், கிள்ளிய நரம்புகளிலிருந்து கால் அல்லது கை அறிகுறிகளை மட்டுமே கொண்டிருப்பதையும் நான் வழக்கமாகக் காண்கிறேன்.

கட்டமைப்பு மற்றும் கட்டமைப்பு அல்லாத முதுகெலும்பு சிக்கல்களைப் புரிந்துகொள்வது

வலியின் மூலத்தை நீங்கள் குறிப்பாக உள்ளூர்மயமாக்க முடியாவிட்டால், அது ஒரு கட்டமைப்பு அல்லாத சிக்கலாக கருதப்படும். வலி பரவலாக இருப்பதால், “வலி ஜெனரேட்டரை” அடையாளம் காண நம்பகமான முறை இல்லாததால், அச்சு வலி எப்போதும் கட்டமைப்பு அல்லாததாகக் கருதப்படுகிறது. கட்டமைப்பு சிக்கல்களுக்கு மட்டுமே அறுவை சிகிச்சை உதவியாக இருக்கும், புண்படுத்தும் புண் அடையாளம் காணப்படும்போது மற்றும் அறிகுறிகள் நெருக்கமாக பொருந்துகின்றன.

ஒரு ஒப்புமை என்னவென்றால், வலிமிகுந்த குழியுடன் பல் மருத்துவரிடம் செல்வது. வலியின் ஆதாரம் வெளிப்படையானது. பல் பழுதுபார்ப்பதன் மூலம் அல்லது இழுப்பதன் மூலம், பிரச்சினை தீர்க்கப்படும். ஆனால் நீங்கள் பல் வலியுடன் பல் மருத்துவரிடம் முன்வைத்து, மூலத்தை அடையாளம் காண முடியாவிட்டால், நீங்கள் மிகவும் கவனமாக இருக்க வேண்டும். உங்கள் வாயில் சீரற்ற நடைமுறைகள் வலியை தீர்க்காது, ஏனெனில் பல சாத்தியங்கள் உள்ளன.

ஃப்யூஷன்களை மீண்டும் செய்வது வெற்றிகரமாக உள்ளது. கீழ் முதுகில் உள்ள பெரும்பாலான வட்டுகள் சில சீரழிவுகளைக் கொண்டுள்ளன. அவற்றில் ஒன்று வலியின் மூலமாக இருக்கலாம் என்று நீங்கள் நினைத்தாலும், அது எது என்று உங்களுக்கு எப்படித் தெரியும்? வட்டில் சாயத்தை செலுத்துவது போன்ற அதிக ஆக்கிரமிப்பு சோதனைகளும் சரியாக செயல்படவில்லை.

கடினமாக்குவதன் மூலம் அமைதியை ஏற்படுத்துதல்

நான் ஒரு நினைவு கோல்ஃப் டைஜஸ்ட் பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு ஒரு பிரபலமான கோல்ப் வீரர் பிஜிஏ சுற்றுப்பயணத்தில் தனது முதல் ஆண்டுகளில் 20 ஆண்டுகளுக்கு பின்னர் ஒப்பிடும்போது ஊசலாடுவதைக் காட்டும் கட்டுரை. அவரது தொழில் வாழ்க்கையின் ஆரம்பத்தில், அவர் தனது ஊஞ்சலில் முடிந்ததும் அவரது கீழ் முதுகின் அழகான “சி” வடிவத்தைக் கொண்டிருந்தார். இருபது ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, அவரது ஊசலாட்டத்தின் அனைத்து கட்டங்களிலும் அவரது கீழ் முதுகு கிட்டத்தட்ட நேராக இருந்தது. நாங்கள் எங்களது 60 களில் நாங்கள் 20 வயதில் இருந்ததைப் போல நெகிழ்வானவர்கள் அல்ல.

காயத்தின் ஆரம்ப கடுமையான கட்டத்தில் டிஸ்க்குகள் வலிக்கு காரணமாக இருக்கலாம். இது பெரும்பாலும் சிதைந்த வட்டை விட அதிக இயக்கத்தைக் கொண்டிருக்கும் ஒப்பீட்டளவில் பொதுவாக நீரேற்றப்பட்ட வட்டு முன்னிலையில் நிகழ்கிறது. (2) வட்டின் சுற்றளவைச் சுற்றியுள்ள வளையம் ஓரளவு கிழிந்திருப்பதாகவும், வளையத்தில் உள்ள நரம்பு இழைகளின் எரிச்சல் இருப்பதாகவும் உணரப்படுகிறது, அது மிகவும் சங்கடமாக இருக்கும். எனது முதல் முதுகுவலிக்கு முன், குறைந்த முதுகுவலியின் கடுமையான எபிசோடிக் போட்டிகளை நான் அனுபவிப்பேன். எனது எல் 5-எஸ் 1 வட்டின் சிதைவுக்குப் பிறகு, வளையத்தில் உள்ள வலி இழைகளின் உள் அழுத்தத்தை நீக்கிய பிறகு, என் முதுகுவலி மறைந்தது.

டிஸ்க்குகள் கடுமையான கழுத்து / தொராசி / குறைந்த முதுகுவலியை ஏற்படுத்தக்கூடும் என்றாலும், அவை நாள்பட்ட அச்சு வலிக்கு ஆதாரமாக இல்லை. உடலில் எந்த இடத்திலும் நாள்பட்ட வலி ஆறு முதல் பன்னிரண்டு மாதங்களுக்குப் பிறகு ஒரு நரம்பியல் பிரச்சினையாக மாறும். (3)

அச்சு வலிக்கு சீரழிந்த வட்டுகளில் யு.எஸ். இல் ஆண்டுதோறும் நூறாயிரக்கணக்கான முதுகெலும்பு இணைப்புகள் செய்யப்படுகின்றன. முடிவுகள் கணிக்கத்தக்க ஏழை மற்றும் மக்கள் பெரும்பாலும் மோசமாக உள்ளனர். (4, 5) கவனமாக இருங்கள். ஒரு முதுகெலும்பு இணைவு ஒரு பெரிய தலையீடு. உங்கள் வயதிற்கு முற்றிலும் இயல்பான ஒரு கட்டமைப்பில் அறுவை சிகிச்சை செய்வதற்கான முடிவை நீங்கள் எடுக்கலாம். அது எப்படி ஒரு நல்ல யோசனையாக இருக்க முடியும்? உங்கள் அறுவை சிகிச்சை நிபுணருக்கு சவால் விடுங்கள்.

2. வெபர், ஹென்ரிக்.லும்பர் டிஸ்க் ஹெர்னியேஷன்: பத்து வருட அவதானிப்புடன் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட வருங்கால ஆய்வு. முதுகெலும்பு (1983); 8: 131-140.

3. ஹாஷ்மி, ஜே.ஏ மற்றும் பலர். வடிவத்தை மாற்றும் வலி: முதுகுவலியின் காலவரிசை மூளையின் பிரதிநிதித்துவத்தை நோசிசெப்டிவிலிருந்து உணர்ச்சி சுற்றுகளுக்கு மாற்றுகிறது. மூளை (2013); 136: 2751 - 2768.

4. பெர்கின்ஸ், எஃப்.எம் மற்றும் எச் கெஹ்லெட். "அறுவை சிகிச்சையின் விளைவாக நாள்பட்ட வலி: முன்கணிப்பு காரணிகளின் விமர்சனம்." மயக்கவியல் (2000); 93: 1123 - 1133.

5. கராஜி, ஈ.ஜே மற்றும் பலர். ஆத்திரமூட்டும் டிஸ்கோகிராஃபி தீர்மானித்தபடி ‘டிஸ்கோஜெனிக் வலி’ நோயறிதலின் தங்க தர மதிப்பீடு. முதுகெலும்பு (2006) 31: 2115 - 2123.