20 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக இருமுனை கோளாறு சிகிச்சையில் மாற்றங்கள்

மூளை மற்றும் நடத்தை ஊழியர்களால்

1997 மற்றும் 2016 க்கு இடையிலான 20 ஆண்டுகளை உள்ளடக்கிய ஒரு ஆய்வில், இருமுனைக் கோளாறு கண்டறியப்பட்ட வெளிநோயாளிகளுக்கு மருத்துவர்கள் சிகிச்சையளிக்கும் விதத்தில் கணிசமான மாற்றங்கள் ஏற்பட்டுள்ளன என்பதைக் காட்டுகிறது.

பல முக்கியமான மாற்றங்களுக்கிடையில், குறிப்பாக ஒன்று: வெளிநோயாளிகளில் மிகச் சிறிய பகுதியினர் இன்று மனநிலை நிலைப்படுத்தியுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள், மேலும் ஒரு பெரிய பகுதியினர் இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக் மருந்து மூலம் சிகிச்சையளிக்கப்படுகிறார்கள்.

மற்ற போக்குகளில் குறைவான அடிக்கடி உளவியல் சிகிச்சை, மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் இல்லாமல் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளை அடிக்கடி பரிந்துரைப்பது மற்றும் ஒட்டுமொத்தமாக, இருமுனைக் கோளாறு உள்ள மொத்த நோயாளிகளுக்கு ஆண்டுதோறும் சிகிச்சையளிக்கப்படுவது இரட்டிப்பாகும் (1997 இல் சுமார் 470,000 ஆக இருந்த ஆண்டுக்கு 1 மில்லியனுக்கும் அதிகமாக உயர்கிறது). முடிவுகள் அமெரிக்கன் ஜர்னல் ஆஃப் சைக்கியாட்ரியில் வெளிவந்தன. தஹோ கிரெக் ரீ, பி.எச்.டி, இந்த ஆய்வின் முதல் எழுத்தாளர் ஆவார்.

யேல் யுனிவர்சிட்டி ஸ்கூல் ஆஃப் மெடிசின் சாமுவேல் வில்கின்சன், எம்.டி., தலைமையிலான குழு, தேசிய ஆம்புலேட்டரி மெடிக்கல் கேர் சர்வே (என்ஏஎம்சிஎஸ்) இலிருந்து தரவுகளைப் பெற்றது, இருமுனைக் கோளாறு கண்டறியப்பட்டவர்களின் தேசிய பதிவேட்டில் வெளிநோயாளிகளாகக் கருதப்படுகிறது. கணக்கெடுப்பில் 4,419 வெளிநோயாளர் வருகைகளின் விவரங்கள் உள்ளன, அவை 20 ஆண்டு காலப்பகுதியில் மேற்கொள்ளப்பட்ட 4.2 மில்லியன் வருகைகளின் பிரதிநிதியாக கணித ரீதியாக தேர்ந்தெடுக்கப்பட்டன. ஒப்பிடுவதற்கான நோக்கங்களுக்காக, சிகிச்சை முடிவுகள் நான்கு ஆண்டு பிரிவுகளில் மதிப்பிடப்பட்டன, மிக தொலைதூரமானது 1997-2000 மற்றும் மிகச் சமீபத்தியது 2013-16.

1997 மற்றும் 2000 க்கு இடையில், இருமுனைக் கோளாறு உள்ள வெளிநோயாளிகளுக்கு மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன-லித்தியம் இந்த வகுப்பில் மிக முக்கியமான மருந்து-நேரத்தின் 62 சதவீதம்; 2013-16 வாக்கில், மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் 26 சதவீத நேரத்தை மட்டுமே பரிந்துரைத்தன.

அதே இடைவெளியில், இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக் மருந்துகளுக்கான இருமுனை கோளாறு வெளிநோயாளிகளிடையே பரிந்துரைக்கப்பட்ட விகிதம் 12 சதவீதத்திலிருந்து 51 சதவீதமாக உயர்ந்தது. ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் மருந்துகள் 2 தசாப்தங்களில் 47 சதவீதத்திலிருந்து 58 சதவீதமாக மிதமாக உயர்ந்தாலும், மனநிலை நிலைப்படுத்தி இல்லாமல் ஒரு ஆண்டிடிரஸின் மருந்து கணிசமாக 18 சதவீதத்திலிருந்து 41 சதவீதமாக உயர்ந்தது. சுமார் 50 சதவிகிதத்தில் நிலையானதாக இருந்தபின், மனநல சிகிச்சையைப் பெறும் வெளிநோயாளிகளின் பின்னம் மிக சமீபத்திய காலகட்டத்தில் 35 சதவீதமாகக் குறைந்தது.

மனநிலை நிலைப்படுத்திகளில், லித்தியத்திற்கு கூடுதலாக, ஆய்வின் ஆண்டுகளில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட கார்பமாசெபைன், லாமோட்ரிஜின் மற்றும் வால்ப்ரோயிக் அமிலம் ஆகியவை அடங்கும். இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்குகளில் அரிப்பிபிரசோல், அசெனாபின், கரிபிரசின், லுராசிடோன், ரிஸ்பெரிடோன், கியூட்டபைன், ஓலான்சாபின் மற்றும் க்ளோசாபின் ஆகியவை அடங்கும். எஸ்.எஸ்.ஆர்.ஐ (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட செரோடோனின் ரீஅப்டேக் இன்ஹிபிட்டர்) புரோசாக் போன்ற மருந்துகள் அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுவதோடு, எம்.ஏ.ஓ இன்ஹிபிட்டர்கள் போன்ற பிற வகைகளும் குறைவாக அடிக்கடி பரிந்துரைக்கப்படுவதால், பல வகையான ஆண்டிடிரஸன்ட்கள் பரிந்துரைக்கப்பட்டன.

இந்த குழுவில், பிபிஆர்எஃப் அறிவியல் கவுன்சில் உறுப்பினர், 2013 கொல்வின் பரிசு வென்ற ஆண்ட்ரூ நீரன்பெர்க், எம்.டி., மற்றும் பிபிஆர்எஃப் 2013 புகழ்பெற்ற புலனாய்வாளர் மற்றும் 2003 மற்றும் 2000 சுயாதீன புலனாய்வாளர்; மற்றும் மார்க் ஓல்ஃப்சன், எம்.டி., 2005 பிபிஆர்எஃப் புகழ்பெற்ற புலனாய்வாளர், தங்கள் பகுப்பாய்வில் "இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்குகள் பெரிய அளவிலான லித்தியம் மற்றும் பிற மனநிலை நிலைப்படுத்திகளை எந்த ஒப்பீட்டு செயல்திறன் தரவுகளும் இல்லாத நிலையில் மாற்றியமைத்துள்ளன" என்று குறிப்பிட்டது, இது நோயாளிகளுக்கு சிறந்த விளைவுகளைக் குறிக்கும். இருமுனைக் கோளாறு உள்ள வெளிநோயாளிகளில் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் “செயல்திறனுக்கான தொடர்ச்சியான சான்றுகள் இல்லாதது” என்றும் ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர்.

நோயாளிகள் எவ்வாறு சிகிச்சை பெறுகிறார்கள் என்பதில் அவர்கள் கண்டறிந்த போக்குகளைப் பார்க்கும்போது, ​​மனநிலை நிலைப்படுத்திகள் மற்றும் இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்குகளுக்கு ஒப்பீட்டு செயல்திறன் ஆய்வுகளை நடத்துவதற்கான அவசரத்தையும், இருமுனை கோளாறு நோயாளிகளில் ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளுக்கான செயல்திறன் ஆய்வுகளையும் குழு கடுமையாக பரிந்துரைத்தது.

சிகிச்சை முறைகளில் கணிசமான மாற்றங்களைக் குறிப்பிடுவதில், குழு பல விளக்கங்களை வழங்கியது. ஆய்வுக் காலத்தில், இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்குகள் இருமுனைக் கோளாறுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான ஒழுங்குமுறை அங்கீகாரத்தைப் பெற்றன. இது, இந்த மருந்துகளின் தயாரிப்பாளர்களால் நேரடி-நுகர்வோர் பிரச்சாரங்கள் உட்பட தீவிரமான சந்தைப்படுத்தல் பிரச்சாரங்களுடன் இணைந்து, இருமுனை வெளிநோயாளிகளின் பயன்பாட்டில் அவற்றின் அதிகரிப்புக்கு காரணமாக இருக்கலாம்.

ஹைப்பர் தைராய்டிசம் முதல் நீரிழிவு நோய் மற்றும் லித்தியம் நச்சுத்தன்மை வரையிலான சில நோயாளிகளுக்கு லித்தியம் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மனநிலை நிலைப்படுத்தி பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்துகிறது என்று ஆராய்ச்சியாளர்கள் குறிப்பிட்டுள்ளனர். ஆனால் இருமுனைக் கோளாறு நோயாளிகளுக்கு தற்கொலை செய்வதைக் குறைக்க மருத்துவ பரிசோதனைகளில் லித்தியம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதையும் அவர்கள் குறிப்பிட்டனர். இரண்டாம் தலைமுறை ஆன்டிசைகோடிக்குகளின் வளர்ச்சியை லித்தியத்தின் பக்கவிளைவுகளால் மட்டுமே விளக்க முடியாது, ஏனெனில், அந்த மருந்துகள் கூட டார்டிவ் டிஸ்கினீசியா (ஒரு மோட்டார் கோளாறு) மற்றும் நீரிழிவு உள்ளிட்ட பக்க விளைவுகளைக் கொண்டிருக்கின்றன.

இருமுனை கோளாறு வெளிநோயாளிகளுக்கான ஆண்டிடிரஸன் மருந்துகளின் தொடர்ச்சியான பிரபலத்தை கணக்கிட முயற்சிக்கையில், பெரும்பாலான நோயாளிகள் வெறித்தனமான கட்டத்தை விட நோயின் மனச்சோர்வு கட்டத்தில் அதிக நேரத்தை செலவிடுகிறார்கள் என்ற உண்மையை குழு குறிப்பிட்டது. இருப்பினும், இருமுனை கோளாறு நோயாளிகளுக்கு மனநிலையை உறுதிப்படுத்தும் மருந்துகளுடன் ஜோடியாக இல்லாதபோது, ​​"பித்து அபாயத்தை உயர்த்துவதற்காக பெரிய மாதிரிகளில் ஆண்டிடிரஸன் பயன்பாடு காட்டப்பட்டுள்ளது" என்று அவர்கள் கவனித்தனர்.

20 ஆண்டுகாலத்தில் இருமுனைக் கோளாறுக்கான வெளிநோயாளர் சிகிச்சையின் செயல்திறனை அளவிட அவர்களின் கண்டுபிடிப்புகள் அடிப்படையாகக் கொண்ட NAMCS தரவைப் பயன்படுத்த முடியாது என்பதை ஒப்புக் கொள்ளும் அதே வேளையில், சிகிச்சை முறைகள் மாற்றங்களின் வெளிச்சத்தில் இத்தகைய ஆய்வுகள் செய்யப்பட வேண்டியதன் முக்கியத்துவத்தை குழு வலியுறுத்துகிறது. அவர்களின் ஆய்வு வெளிப்படுத்தியது. இருமுனை II கோளாறு உள்ள நோயாளிகளின் பரிந்துரைக்கும் முறைகள் மற்றும் பதில்களை இருமுனை II கோளாறு உள்ளவர்களிடமிருந்து வேறுபடுத்துவதன் அவசியத்தையும் அவர்கள் குறிப்பிட்டனர் - தற்போதைய ஆய்வில் செய்ய முடியாத ஒன்று.

மூளை மற்றும் நடத்தை ஊழியர்களால்