நாம் ஏன் மனநலத்தையும் நரம்பியலையும் பிரிக்கிறோம்?

உள்ளடக்கம்

• உளவியல் அத்தியாவசிய வாசிப்புகள்
• முதன்மை பராமரிப்பு நடைமுறைகளில் மனநல சிகிச்சையை ஒருங்கிணைத்தல்

நரம்பியல் மற்றும் மரபியல் முன்னேற்றங்கள் மூளையின் அமைப்பு, செயல்பாடு மற்றும் மனநோய்களின் அறிகுறிகளுக்கு இடையிலான சிக்கலான தொடர்புகளை வெளிப்படுத்துவதால், மனநோயை நரம்பு மண்டலத்தின் நோயாக மாற்றுவதற்கான புதுப்பிக்கப்பட்ட அழைப்புகள் வந்துள்ளன. மனநோய் என்பது மூளை நோய் என்று தாமஸ் இன்செல் கூறியது மற்றும் மனநலத்தை நரம்பியலுடன் இணைக்க எரிக் காண்டலின் முன்மொழிவு போன்ற அமெரிக்க மனநல மருத்துவத்தின் முக்கிய நபர்களின் பொது அறிக்கைகளில் இது சிறப்பிக்கப்படுகிறது.

மனநலத்திற்கும் நரம்பியலுக்கும் இடையிலான உறவு எப்போதுமே ஒரு கவர்ச்சிகரமான மற்றும் சர்ச்சைக்குரிய ஒன்றாகும், மேலும் மன மற்றும் நரம்பியல் நோய்களுக்கு இடையிலான உறவைச் சுற்றியுள்ள இந்த விவாதங்கள் ஒன்றும் புதிதல்ல. ஏறக்குறைய இருநூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, புகழ்பெற்ற நரம்பியல் நிபுணரும் மனநல மருத்துவருமான வில்ஹெல்ம் க்ரீசிங்கர் (1845) "அனைத்து மன நோய்களும் பெருமூளை நோய்கள்" என்று வலியுறுத்தினார், இது இன்செல் மற்றும் காண்டெல் போன்ற சமீபத்திய கூற்றுக்களில் எதிரொலிக்கிறது.

இதற்கு மாறாக, மனநல மருத்துவரும் தத்துவஞானியுமான கார்ல் ஜாஸ்பர்ஸ் (1913), கிரேசிங்கருக்கு ஏறக்குறைய ஒரு நூற்றாண்டுக்குப் பிறகு எழுதுகிறார், "மனநல நிகழ்வுகள், வாழ்க்கை வரலாறு மற்றும் விளைவுகளின் மருத்துவ அவதானிப்பு சிறப்பியல்புகளை அளிக்கக்கூடும் என்ற நம்பிக்கையின் நிறைவேற்றம் எதுவும் இல்லை" என்று வாதிட்டார். பெருமூளை கண்டுபிடிப்புகளில் உறுதிப்படுத்தப்படும் குழுக்கள் "(பக். 568).

ஒரு சமீபத்திய கட்டுரை வெளியிடப்பட்டது நியூரோ சைக்கியாட்ரி மற்றும் மருத்துவ நரம்பியல் அறிவியல் இதழ் தொடங்குகிறது, "பெரும்பாலான உறுப்புகளுக்கு ஒரு பிரத்யேக மருத்துவ சிறப்பு இருந்தாலும், மூளை வரலாற்று ரீதியாக நரம்பியல் மற்றும் உளவியல் என இரண்டு பிரிவுகளாகப் பிரிக்கப்பட்டுள்ளது" (பெரெஸ், கேசவன், ஸ்கார்ஃப், போயஸ், & விலை, 2018, பக். 271), மனநலத்தை சதுரமாக நிலைநிறுத்துதல் மூளையின் நோய்களைக் கையாளும் சிறப்பு.

மனநோயை நரம்பியல் நோயாக மறுவகைப்படுத்துவதற்கான இந்த திட்டங்கள் ஒரு அடிப்படை வகை பிழையை அடிப்படையாகக் கொண்டவை என்றும் மனநலத்திற்கும் நரம்பியலுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு ஒரு தன்னிச்சையானதல்ல என்றும் நான் வாதிடுகிறேன்.

இதை மறுப்பதற்கில்லை இயற்பியல், அதாவது, மூளை காரணமாக மனம் இருக்கிறது என்பதையும், மனம் மூளையின் செயல்பாடு என்பதையும், மனநல கோளாறுகள் மூளைக் கோளாறுகளுக்கு குறைக்கப்படாது என்பதையும் ஒரே நேரத்தில் ஏற்றுக்கொள்ள முடியும் என்பதையும் சமர்ப்பிக்கிறேன். இதைச் செய்ய, முதலில் மன மற்றும் நரம்பியல் நோய்களுக்கு இடையிலான வேறுபாட்டை ஆராய்வோம், பின்னர் மனநல கோளாறுகளை மூளையின் நோயியலில் குறைக்க முடியும் என்ற கூற்றை மதிப்பீடு செய்வோம்.

நரம்பியல் நோய்கள், வரையறையின்படி, மைய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் நோய்கள், மேலும் அவை பொதுவாக புறநிலை மருத்துவ பரிசோதனையின் அடிப்படையில் அடையாளம் காணப்படலாம், அதாவது கால்-கை வலிப்புக்கான எலக்ட்ரோஎன்செபலோகிராபி மற்றும் மூளைக் கட்டிக்கான காந்த அதிர்வு இமேஜிங். பல நரம்பியல் நோய்கள் இருக்கலாம் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட, மூளை அல்லது நரம்பு மண்டலத்தின் ஒரு குறிப்பிட்ட பகுதியில் ஒரு புண் இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. சில நரம்பியல் நோய்கள் மனநிலை அல்லது உணர்வின் மாற்றங்கள் போன்ற மன அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தக்கூடும், நரம்பியல் நோய் இந்த உளவியல் அசாதாரணங்களுடன் முக்கியமாக தொடர்புடையது அல்ல, மேலும் அவை நரம்பு மண்டலத்தில் நோயின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளுக்கு இரண்டாம் நிலை உள்ளன.

இதற்கு மாறாக, மன அல்லது மனநோயானது ஒரு நபரின் எண்ணங்கள், உணர்வுகள் அல்லது நடத்தைகளில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. தி மனநல கோளாறுகளின் நோயறிதல் மற்றும் புள்ளிவிவர கையேடு மனநல கோளாறுகளின் காரணத்திற்காக கோட்பாட்டளவில் நடுநிலை வகிக்கிறது, மேலும், மனநல மருத்துவர்களின் மாறாக கூறப்பட்ட போதிலும், ஒழுங்கமைக்கப்பட்ட அமெரிக்க மனநல மருத்துவம் ஒருபோதும் மனநோயை "வேதியியல் ஏற்றத்தாழ்வு" அல்லது மூளை நோய் என்று அதிகாரப்பூர்வமாக வரையறுக்கவில்லை (பார்க்க பைஸ், 2019).

மனநோயைப் பற்றிய நமது புரிதலுக்கு உதவும் நரம்பியல் மற்றும் மரபியல் துறைகளில் பல முன்னேற்றங்கள் செய்யப்பட்டுள்ளன என்றாலும், எந்தவொரு மனநலக் கோளாறுக்கும் அடையாளம் காணக்கூடிய ஒரு பயோமார்க் கூட இல்லை. வரலாற்று ரீதியாக, மனநல கோளாறுகள் கருதப்படுகின்றன செயல்பாட்டு நோய்கள், அவற்றின் செயல்பாட்டின் குறைபாடு காரணமாக கட்டமைப்பு நோய்கள், அவை அறியப்பட்ட உயிரியல் அசாதாரணங்களுடன் தொடர்புடையவை. அமெரிக்க மனநல சங்கம் (2013) மனநல கோளாறுகளை இவ்வாறு வரையறுக்கிறது:

மனநல கோளாறு என்பது ஒரு நபரின் அறிவாற்றல், உணர்ச்சி கட்டுப்பாடு அல்லது நடத்தை ஆகியவற்றில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க இடையூறுகளால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு நோய்க்குறி ஆகும், இது மன செயல்பாட்டின் அடிப்படையிலான உளவியல், உயிரியல் அல்லது வளர்ச்சி செயல்முறைகளில் ஒரு செயலிழப்பை பிரதிபலிக்கிறது. மனநல கோளாறுகள் பொதுவாக சமூக, தொழில் அல்லது பிற முக்கிய நடவடிக்கைகளில் குறிப்பிடத்தக்க துயரத்துடன் தொடர்புடையவை (பக். 20).

உளவியல் அத்தியாவசிய வாசிப்புகள்

முதன்மை பராமரிப்பு நடைமுறைகளில் மனநல சிகிச்சையை ஒருங்கிணைத்தல்