ஓபியாய்டு தொற்றுநோய்க்கான ஐந்து-படி அணுகுமுறை, பகுதி 2 இன் 2

யு.எஸ். நோய் கட்டுப்பாடு மற்றும் தடுப்பு மையங்கள் (சி.டி.சி) படி, 2016 ஆம் ஆண்டில், அமெரிக்காவில் 65,000 பேர் போதைப்பொருள் அளவுக்கு அதிகமாக இறந்தனர் the வியட்நாம் போரில் கொல்லப்பட்டவர்களை விட அதிகம் [1] - 54,786 இறப்புகளை விட கிட்டத்தட்ட 19 சதவீதம் அதிகரித்துள்ளது முந்தைய ஆண்டில் பதிவு செய்யப்பட்டது. [2] இந்த அதிகப்படியான இறப்புகளில் பெரும்பாலானவை ஓபியாய்டுகளால் விளைந்தன.

அக்டோபர் 26, 2017 அன்று, ஜனாதிபதி ஓபியோட் அமெரிக்க சுகாதார மற்றும் மனித சேவைகள் திணைக்களத்திற்கு நாட்டின் ஓபியாய்டு நெருக்கடியை பொது சுகாதார சேவைகள் சட்டத்தின் கீழ் பொது சுகாதார அவசரநிலையாக அறிவிக்குமாறு உத்தரவிட்டார். இந்த அறிவிப்பைப் போலவே, எந்தவொரு அவசர கூட்டாட்சி நிதியையும் அங்கீகரிப்பதில் அல்லது எந்தவொரு உறுதியான உத்திகளையும் வகுக்க இது குறைந்தது. ஆகஸ்டில் ஜனாதிபதி அறிவித்த வாக்குறுதியையும் இது முரண்பட்டது தேசிய அவசரநிலை ஓபியாய்டுகளில், கூட்டாட்சி நிதி ஒதுக்கீட்டை துரிதப்படுத்திய ஒரு பதவி. மேலும், தொற்றுநோயை நிவர்த்தி செய்வதற்கு அவசியமான அடிமையாதல் சிகிச்சை கிடைப்பதற்கான விலையுயர்ந்த விரிவாக்கத்தின் அவசியத்தைப் பற்றி அவர் சிறிதும் குறிப்பிடவில்லை.

எந்த தவறும் செய்யாதீர்கள்: எந்த மாய தோட்டாக்களும் இல்லை, இந்த நெருக்கடிக்கு விரைவான திருத்தங்களும் இல்லை. எவ்வாறாயினும், தனிநபர்கள், குடும்பங்கள் மற்றும் சமூகங்களுக்கு ஏற்படும் சேதத்தைத் தணிக்க பல முக்கியமான நடவடிக்கைகள் எடுக்கப்படலாம், மேலும் தீர்வுகளை நோக்கி அர்த்தமுள்ள முன்னேற்றத்தை அடைய எங்களுக்கு உதவுகின்றன.

1) கைது மற்றும் சிறைவாசம் தொடர்பாக போதை சிகிச்சைக்கு முன்னுரிமை கொடுங்கள்

ஓபியாய்டு தொற்றுநோயைத் தக்கவைக்கும் மிக அடிப்படையான சிக்கல்களில், உதவியைப் பெறுவதை விட உயர்ந்ததைப் பெறுவது மிகவும் எளிதானது. கட்டுப்படியாகக்கூடிய பராமரிப்பு சட்டத்தை (ACA, a.k.a. ஒபாமா கேர்) திரும்பப் பெறுவது இந்த இடைவெளியை விரிவாக்கும், போதைப்பொருளுடன் போராடும் பல்லாயிரக்கணக்கான மக்களுக்கு மருத்துவ உதவி வழங்கும் சிகிச்சையை நீக்குகிறது. மருத்துவ நிதியைக் குறைப்பதற்கான பிற முயற்சிகளும் அதே விளைவைக் கொண்டிருக்கும். ACA ஐ அழிக்க தொடர்ந்து முயற்சிப்பதை விட, அடிமையாதல் சிகிச்சையை இன்னும் அணுகக்கூடியதாக மாற்றும் நிதி அதிகரிக்கப்பட வேண்டும், மேலும் ACA இன் கிடைக்கக்கூடிய மருத்துவ உதவி விரிவாக்கத்தை ஏற்றுக்கொள்ள அதிக மாநிலங்கள் ஊக்குவிக்க வேண்டும்.

30 மாநிலங்களில் உள்ள சட்ட அமலாக்க முகவர் இப்போது பொலிஸ் உதவி அடிமையாதல் மற்றும் மீட்பு முயற்சியில் (PARRI) பங்கேற்கிறது, இது சட்ட அமலாக்க அதிகாரிகளிடம் உதவி கோரும் போதைப்பொருள் பாவனையாளர்களுக்கு சிகிச்சையை வழங்குகிறது. [3] PARRI மூலம், போதைப்பொருளின் விளைவாக ஏற்படும் குற்றங்களில் கவனம் செலுத்துவதற்குப் பதிலாக, சட்ட அமலாக்கம் மக்களுக்குத் தேவையான உதவிகளைப் பெறுவதில் கவனம் செலுத்துகிறது, இது ஒரு முயற்சி குறைவான செலவாகும் மற்றும் கைது (பெரும்பாலும் மீண்டும் மீண்டும்) மற்றும் சிறைவாசம் ஆகியவற்றைக் காட்டிலும் நேர்மறையான முடிவுகளை முன்வைக்கிறது.

2) மருந்து உதவி சிகிச்சைக்கு (MAT) ஆதரவு மற்றும் விரிவாக்கம்

ஓபியாய்டு போதைக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பயனுள்ள முறைகளில் ஒன்று மெதடோன் மற்றும் புப்ரெனோர்பைனைப் பயன்படுத்தி மாற்று மருந்து சிகிச்சைகள் மூலம் என்று ஆராய்ச்சி அதிகரித்து வருகிறது. முழுமையான விலகலை வலியுறுத்துவதை விட தீங்கைக் குறைக்க முயற்சிக்கும் அணுகுமுறையின் ஒரு பகுதியாக, இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு மறுபிறப்பு மற்றும் போதைப்பொருள் தொடர்பான மருத்துவ சிக்கல்களைக் குறைக்க உதவுகிறது, மேலும் மக்கள் செயல்படுவதற்கான திறனை மேம்படுத்துகிறது மற்றும் அவர்களின் வாழ்க்கையை மீண்டும் உருவாக்குகிறது. துரதிர்ஷ்டவசமாக, அமெரிக்காவில் தற்போது சிறுபான்மை அடிமையாதல் சிகிச்சை திட்டங்கள் மட்டுமே இந்த விருப்பத்தைக் கொண்டுள்ளன.

இருப்பினும், MAT அதன் குறைபாடுகள் இல்லாமல் இல்லை. மெதடோன் மற்றும் புப்ரெனோர்பைன் ஆகிய இரண்டும் தங்களுக்கு அடிமையாதல் திறன் கொண்ட ஓபியாய்டுகளாக இருக்கின்றன-இருப்பினும் புப்ரெனோர்பைனுக்கு ஓரளவு குறைவாக இருந்தாலும், ஒரு பகுதி (முழுக்கு மாறாக) ஓபியாய்டு அகோனிஸ்ட். வெறுமனே, MAT என்பது ஒரு பாலமாகப் பயன்படுத்தப்படுகிறது, இது மாற்று படிநிலைகள் மற்றும் மதுவிலக்குக்கு மாறுவதற்கு படிப்படியாகவும் படிப்படியாகவும் மக்களுக்கு உதவுகிறது. முடிந்தவரை, இது வாழ்நாள் முழுவதும் மாற்றும் ஆட்சியைக் காட்டிலும் நேரமாக இருக்க வேண்டும்.

3) நலோக்சோன் கிடைப்பதை அதிகரிக்கவும்

ஓபியாய்டு பயனர்கள் சிகிச்சை பெற நீண்ட காலம் உயிருடன் இருக்க வேண்டும். இப்போது சில மாநிலங்களில் அங்கீகாரம் பெற்றிருந்தாலும், அதை எடுத்துச் செல்லவும் நிர்வகிக்கவும் நகராட்சிகளின் எண்ணிக்கை அதிகரித்து வந்தாலும், முதல் பதிலளிப்பவர்களுக்கும் அவசர அறைகளுக்கும் பெரும்பாலும் நலோக்சோனின் போதுமான பொருட்கள் இல்லை - ஓபியாய்டு அதிகப்படியான மருந்துகளை எதிர்க்கும் மருந்து. நலோக்சோன் ஒரு ஓபியாய்டு எதிரியாகும் - அதாவது இது ஓபியாய்டு ஏற்பிகளுடன் பிணைக்கிறது மற்றும் ஓபியாய்டுகளின் விளைவுகளை மாற்றியமைக்கும். பரிந்துரைக்கப்பட்ட ஓபியாய்டுகள் அல்லது ஹெராயின் அளவுக்கு அதிகமாக உட்கொண்டதன் விளைவாக சுவாசம் வியத்தகு முறையில் குறைந்துவிட்டது அல்லது நிறுத்தப்பட்டவர்களுக்கு சாதாரண சுவாசத்தை மீட்டெடுக்க இது உண்மையில் ஒருவரை மீண்டும் உயிர்ப்பிக்க முடியும். கூட்டாட்சி மற்றும் மாநில சுகாதார நிறுவனங்கள் குறைந்த விலைக்கு பேச்சுவார்த்தை நடத்த வேண்டும் மற்றும் நலோக்சோனுக்கான அணுகலை மேலும் விரிவுபடுத்த வேண்டும். முக்கியமாக, இந்த எழுத்தின் நேரத்தின்படி, சி.வி.எஸ் 43 மாநிலங்களில் மருந்து இல்லாமல் நலோக்சோனை வழங்குவதாகவும், வால்க்ரீன்ஸ் அதன் அனைத்து கடைகளிலும் மருந்து இல்லாத நலோக்சோனை கிடைக்கச் செய்வதாகவும் அறிவித்துள்ளது.

4) பிற தீங்கு குறைப்பு வளங்களை விரிவாக்குங்கள்

ஊசிகளைப் பகிர்வதன் மூலம் பரவும் தொற்று நோய்களை எதிர்த்துப் போராடுவதற்கு ஊசி பரிமாற்றம் மற்றும் சுத்தமான சிரிஞ்ச் திட்டங்களுக்கும் அரசாங்கம் அதிக செலவு செய்ய வேண்டும். ஓபியாய்டுகளிலிருந்து மாத்திரை வடிவத்தில் ஹெராயினுக்கு மாற்றப்பட்ட நபர்களால் ஊசி மருந்து பயன்பாட்டை அதிகரிப்பது ஹெபடைடிஸ் சி நோய்த்தொற்றுகளில் வியத்தகு அதிகரிப்புக்கு வழிவகுக்கிறது. 2010 முதல் 2015 வரை, சி.டி.சி.க்கு அறிவிக்கப்பட்ட புதிய ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்றுநோய்களின் எண்ணிக்கை கிட்டத்தட்ட மூன்று மடங்காக அதிகரித்துள்ளது. [4] ஹெபடைடிஸ் சி தற்போது சி.டி.சி.க்கு புகாரளிக்கப்பட்ட வேறு எந்த தொற்று நோயையும் விட அதிகமான மக்களைக் கொல்கிறது. 2015 ஆம் ஆண்டில் கிட்டத்தட்ட 20,000 அமெரிக்கர்கள் ஹெபடைடிஸ் சி தொடர்பான காரணங்களால் இறந்தனர், பெரும்பான்மையானவர்கள் 55 வயது மற்றும் அதற்கு மேற்பட்டவர்கள். புதிய ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் தொற்றுகள் இளைஞர்களிடையே மிக வேகமாக அதிகரித்து வருகின்றன, 20 முதல் 29 வயதுடையவர்களிடையே அதிக எண்ணிக்கையிலான புதிய நோய்த்தொற்றுகள் பதிவாகியுள்ளன. [5]

5) நாள்பட்ட வலியை நிவர்த்தி செய்வதற்கான முழுமையான, மல்டிமாடல் ஓபியாய்டு இல்லாத அணுகுமுறைகளின் கிடைக்கும் தன்மையை கற்பித்தல் மற்றும் கணிசமாக விரிவுபடுத்துதல்

ஓபியாய்டுகளைப் பொறுத்தவரை, போதைக்கு மூல காரணங்களை நிவர்த்தி செய்வதற்கும் பல மக்கள் முதலில் ஓபியாய்டுகளுக்கு ஆளாகிய காரணத்தை நிவர்த்தி செய்ய வேண்டும் - நாள்பட்ட வலி. ஓபியாய்டுகளின் போதைப்பொருள் திறன் நாள்பட்ட வலிக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் அவற்றின் செயல்திறனுக்கான ஆராய்ச்சி அடிப்படையிலான சான்றுகளின் பற்றாக்குறையுடன் இணைந்து, மாற்று வலி சிகிச்சையை மிகவும் அணுகக்கூடியதாக மாற்றுவதில் தீர்வின் ஒரு பகுதி உள்ளது. இதற்கு சுகாதார சேவைகள் மற்றும் காப்பீட்டுத் திட்டங்களுக்கு ஒரு முன்னுதாரண மாற்றம் தேவைப்படும்.

ஏறக்குறைய 50 மில்லியன் அமெரிக்க பெரியவர்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க நாள்பட்ட வலி அல்லது கடுமையான வலி இருப்பதாக தேசிய சுகாதார நிறுவனங்களின் நிரப்பு மற்றும் ஒருங்கிணைந்த ஆரோக்கியத்திற்கான தேசிய மையம் (என்.சி.சி.ஐ.எச்) தெரிவித்துள்ளது. 2012 தேசிய சுகாதார நேர்காணல் கணக்கெடுப்பின் (என்ஹெச்ஐஎஸ்) தரவுகளின் அடிப்படையில், முந்தைய மூன்று மாத காலத்திற்குள், 25 மில்லியன் யு.எஸ். பெரியவர்களுக்கு தினசரி நாள்பட்ட வலி இருப்பதாகவும், மேலும் 23 மில்லியனுக்கும் அதிகமான கடுமையான வலி இருப்பதாகவும் ஆய்வு மதிப்பிடுகிறது. [6]

ஓபியாய்டு அல்லாத மருந்துகள், சிறப்பு உடல் சிகிச்சை, நீட்சி மற்றும் உடல் பயிற்சிகள், குத்தூசி மருத்துவம், உடலியக்க, மசாஜ், ஹைட்ரோ தெரபி, யோகா, சி குங், தை சி போன்ற மாற்று மற்றும் நிரப்பு மருந்து அணுகுமுறைகள் உள்ளிட்ட நாள்பட்ட வலியைக் கையாள்வதற்கு ஓபியாய்டு இல்லாத விருப்பங்கள் உள்ளன. , மற்றும் தியானம். உண்மையில், முதன்முறையாக, அமெரிக்கன் மருத்துவர்கள் கல்லூரி முதுகுவலிக்கு சிகிச்சையளிக்க அறிவுறுத்துகிறது, இதுபோன்ற எதிர் நடவடிக்கைகளை வைத்து மேலதிக அல்லது மருந்து வலி நிவாரணிகளை நாடுவதற்கு முன். சமீபத்திய நுகர்வோர் அறிக்கைகள் தேசிய அளவில் பிரதிநிதித்துவ கணக்கெடுப்பு முதுகுவலியால் பாதிக்கப்பட்ட பலருக்கு மாற்று சிகிச்சைகள் பயனுள்ளதாக இருப்பதைக் காட்டுகிறது. 3,562 பெரியவர்களின் ஆய்வில், யோகா அல்லது தை சி முயற்சித்தவர்களில் கிட்டத்தட்ட 90 சதவீதம் பேர் இந்த முறைகள் உதவிகரமாக இருப்பதாகக் கண்டறிந்தனர்; மசாஜ் மற்றும் உடலியக்கவியல் தொடர்பாக முறையே 84 சதவிகிதம் மற்றும் 83 சதவிகிதம் அறிக்கை செய்தன. [7]

நாள்பட்ட வலிக்கான ஓபியாய்டு இல்லாத அணுகுமுறை வலியைப் பிரிப்பதைக் கற்றுக்கொள்வதும் பயிற்சி செய்வதும் அடங்கும் - மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் ஊடாக “ஏதோ தவறு இருக்கிறது” என்று துன்பத்திலிருந்து பரவும் சமிக்ஞை - அந்த வலி சமிக்ஞைக்கு கொடுக்கப்பட்ட விளக்கம் அல்லது பொருள் - அதனால் அடிக்கடி இணைக்கப்பட்டுள்ளது . வலிக்கு மன மற்றும் உணர்ச்சிபூர்வமான பதில்களால் துன்பம் ஏற்படுகிறது, மேலும் உள் சுய பேச்சு மற்றும் அதைப் பற்றிய நம்பிக்கைகள் ஆகியவை அடங்கும், பின்னர் அது உணர்ச்சிகரமான எதிர்வினைகளைத் தூண்டுகிறது.

இந்த முறைகள் மக்கள் தங்கள் வலி மீட்பு செயல்பாட்டில் மிகவும் சுறுசுறுப்பாக பங்கேற்க வேண்டும். அவர்களில் யாரும் ஒருவரின் நாள்பட்ட வலியை அகற்றவோ அல்லது கொல்லவோ வாய்ப்பில்லை. இருப்பினும், இணைந்து மற்றும் நடைமுறையில் அவை வலியின் அகநிலை அனுபவம், சுய-கட்டுப்படுத்தும் திறன் மற்றும் ஒட்டுமொத்த வாழ்க்கைத் தரம் ஆகியவற்றில் கணிசமான நேர்மறையான வேறுபாடுகளை உருவாக்க முடியும்.

பதிப்புரிமை 2017 டான் மேகர், எம்.எஸ்.டபிள்யூ

ஆசிரியர் சில சட்டமன்றம் தேவை: போதை பழக்கத்திலிருந்து மீள்வதற்கான சமநிலையான அணுகுமுறை மற்றும் வேர்கள் மற்றும் இறக்கைகள்: மீட்பில் மனம் நிறைந்த பெற்றோர் (வரும் ஜூலை, 2018)

[2] https://www.cdc.gov/nchs/nvss/vsrr/drug-overdose-data.htm

[3] http://paariusa.org/our-partners/

[4] https://www.cdc.gov/media/releases/2017/p-hepatitis-c-infections-tripled.html

[5] http://www.huffingtonpost.com/entry/with-opioid-crisis-a-surge-in-hepatitis-c_us_59a41ed5e4b0a62d0987b0c4?section=us_huffpost-partners

[6] ரிச்சர்ட் நஹின், “பெரியவர்களில் வலி பரவல் மற்றும் தீவிரத்தின் மதிப்பீடுகள்: அமெரிக்கா, 2012,” தி ஜர்னல் ஆஃப் வலி, ஆகஸ்ட் 2015 தொகுதி 16, வெளியீடு 8, பக்கங்கள் 769–780 DOI: http://dx.doi.org /10.1016/j.jpain.2015.05.002

[7] http://www.consumerreports.org/back-pain/new-back-pain-guidelines/?EXTKEY=NH72N00H&utm_source=acxiom&utm_medium=email&utm_campaign=20170227_nsltr_healthaler