உணவுக் கோளாறுகளில் கோமர்பிடிட்டி: உண்மையானதா அல்லது மோசமானதா?
உள்ளடக்கம்
கோமர்பிடிட்டி என்பது ஒரு சிக்கலான தலைப்பு, கருத்தியல் ரீதியாகவும் மருத்துவ ரீதியாகவும். ஒரு கருத்தியல் பார்வையில் இருந்து கொமொர்பிடிட்டியின் வரையறை "ஒரு நோயின் போது ஒரு தனித்துவமான மருத்துவ நிறுவனம் தோன்றும்" ஒரு சூழ்நிலையைக் குறிக்கிறது - எடுத்துக்காட்டாக நீரிழிவு நோயாளி பார்கின்சன் நோயை உருவாக்கும் போது. இந்த வழக்கில், இரண்டு தனித்துவமான மருத்துவ நிறுவனங்கள் உள்ளன மற்றும் வாழ்நாள் கருத்து பயன்படுத்தப்படுகிறது.
ஒரு மருத்துவ பார்வையில் இருந்து கொமொர்பிடிட்டியின் வரையறை, அதற்கு பதிலாக, "இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட தனித்துவமான மருத்துவ நிறுவனங்கள் இணைந்து வாழும்" சூழ்நிலையைக் குறிக்கிறது. இந்த வழக்கில், கோமர்பிடிட்டியின் பரவலானது கோளாறுகளின் வரையறையைப் பொறுத்தது (அதாவது, வகைப்பாடு முறை மற்றும் அதன் கண்டறியும் விதிகள்).
மனநலத் துறையில், இதுவரை எந்த குறிப்பிட்ட பயோமார்க்ஸர்களும் கண்டுபிடிக்கப்படவில்லை, இரண்டு மனநல கோளாறுகள் "தனித்துவமான" மருத்துவ நிறுவனங்களா, அல்லது மனநல கோளாறுகளின் தற்போதைய வகைப்பாட்டின் விளைவாக, முன்வைக்கப்பட்ட அறிகுறியின் அடிப்படையில் ஊக்குவிக்கும் கேள்விக்குரியது. ஒரே நோயாளிக்கு பல மனநல நோயறிதல்களின் பயன்பாடு.
கொமொர்பிடிட்டியின் வரையறை தொடர்பான சிக்கல்கள் சிகிச்சையை பாதிக்கும் முக்கியமான மருத்துவ விளைவுகளை ஏற்படுத்தும். எடுத்துக்காட்டாக, உணவுக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு மனச்சோர்வின் பண்புகள் பொதுவானவை, ஆனால் அவை இணைந்திருக்கும் மருத்துவ மனச்சோர்வு ('உண்மையான கொமொர்பிடிட்டி') அல்லது அனோரெக்ஸியா நெர்வோசாவில் எடை குறைவாக இருப்பதன் நேரடி விளைவு அல்லது புலிமியா நெர்வோசாவில் அதிக அளவு சாப்பிடுவது ('போலி comorbidity ') (படம் 1 ஐப் பார்க்கவும்). முதல் வழக்கில், மருத்துவ மனச்சோர்வுக்கு நேரடியாக சிகிச்சையளிக்கப்பட வேண்டும், இரண்டாவது வழக்கில் உணவுக் கோளாறுக்கான சிகிச்சையானது மனச்சோர்வு அம்சங்களில் ஒரு நிவாரணத்திற்கு வழிவகுக்கும்.
உண்ணும் கோளாறுகளில் கோமர்பிடிட்டி
ஐரோப்பிய ஆய்வுகளின் விவரிப்பு மதிப்பாய்வு 70% க்கும் அதிகமான மக்கள் உணவுக் கோளாறுகள் கொண்டவர்கள் மனநல கோமர்பிடிட்டி நோயைக் கண்டறிவதாக முடிவு செய்தனர். கவலைக் கோளாறுகள் (> 50%), மனநிலைக் கோளாறுகள் (> 40%), சுய-தீங்கு (> 20%), மற்றும் பொருள் பயன்பாட்டுக் கோளாறுகள் (> 10%) ஆகியவை அடிக்கடி இணைந்திருக்கும் மனநல கோளாறுகள்.
மேற்கொள்ளப்பட்ட ஆய்வுகளின் தரவுகள் உணவுக் கோளாறுகளில் மனநல கோமர்பிடிட்டி விகிதத்தில் பரந்த மாறுபாட்டைக் காட்டுகின்றன என்பதை வலியுறுத்த வேண்டும்; எடுத்துக்காட்டாக, ஒரு கவலைக் கோளாறின் வாழ்நாள் வரலாற்றின் பரவலானது 25% முதல் 75% வரை பதிவாகியுள்ளது. இந்த அவதானிப்புகள் நம்பகத்தன்மையில் இந்த சந்தேகம் தவிர்க்க முடியாமல் குறிப்பிடத்தக்க சந்தேகங்களை ஏற்படுத்துகிறது. அதேபோல், உணவுக் கோளாறுகளுடன் இணைந்திருக்கும் ஆளுமைக் கோளாறுகளின் பரவலை மதிப்பிட்ட ஆய்வுகள் இன்னும் பெரிய மாறுபாட்டைப் புகாரளித்தன, இது 27% முதல் 93% வரை!
முறை சிக்கல்கள்
உணவுக் கோளாறுகளில் கொமொர்பிடிட்டியை மதிப்பிட்ட ஆய்வுகள் கடுமையான முறையான சிக்கல்களால் பாதிக்கப்படுகின்றன. எடுத்துக்காட்டாக, உண்ணும் கோளாறுக்கு முன்னும் பின்னும் "கொமர்பிட்" கோளாறு ஏற்பட்டதா என்பது வேறுபாடு எப்போதும் கண்டறியப்படவில்லை; பெரும்பாலும் மதிப்பிடப்பட்ட மாதிரிகள் சிறியவை மற்றும் / அல்லது வெவ்வேறு விகிதாச்சாரத்தில் உண்ணும் கோளாறுகளின் கண்டறியும் வகைகளை உள்ளடக்கியது; கொமொர்பிடிட்டியை மதிப்பிடுவதற்கு ஒரு பெரிய மற்றும் பலவகைப்பட்ட நோயறிதல் நேர்காணல்கள் மற்றும் சுய நிர்வகிக்கப்பட்ட சோதனைகள் பயன்படுத்தப்பட்டன. இருப்பினும், முக்கிய சிக்கல் என்னவென்றால், கொமொர்பிடிட்டியின் பண்புகள் குறைந்த எடைக்கு அல்லது உணவில் தொந்தரவுக்கு இரண்டாம் நிலை என்பதை பெரும்பாலான ஆய்வுகள் மதிப்பிடவில்லை.
கோமர்பிடிட்டி அல்லது சிக்கலான வழக்குகள்?
"சிக்கலான வழக்குகளின்" துணைக்குழு மட்டுமே உள்ளது என்ற கருத்தை உண்ணும் கோளாறுகளுக்குப் பயன்படுத்த முடியாது உண்மையில், உண்ணும் கோளாறுகளால் பாதிக்கப்பட்ட கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் சிக்கலான நிகழ்வுகளாக கருதப்படலாம். பெரும்பாலானவை, மேலே விவரிக்கப்பட்டுள்ளபடி, ஒன்று அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மனநல கோளாறுகளுக்கான கண்டறியும் அளவுகோல்களை பூர்த்தி செய்கின்றன. உடல் சிக்கல்கள் பொதுவானவை, மேலும் சில நோயாளிகளுக்கு இணைந்திருக்கும் மற்றும் தொடர்பு கொள்ளும் மருத்துவ நோயியல் உள்ளது. ஒருவருக்கொருவர் சிரமங்கள் என்பது விதிமுறை, மற்றும் கோளாறின் நாள்பட்ட போக்கை ஒரு நபரின் வளர்ச்சி மற்றும் ஒருவருக்கொருவர் செயல்பாட்டில் கடுமையாக எதிர்மறையான தாக்கத்தை ஏற்படுத்தும். உணவுக் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளில், விதிவிலக்கு என்பதை விட சிக்கலானது விதி என்பதை இது காட்டுகிறது.
சிக்கலான மருத்துவ நிலைமைகளை மனநல நோயறிதலின் சிறிய பகுதிகளாக செயலாக்குவது சிகிச்சைக்கு ஒரு முழுமையான அணுகுமுறையைத் தடுப்பதன் எதிர்மறையான விளைவுகளை ஏற்படுத்தக்கூடும் மற்றும் பல மருந்துகளின் நியாயமற்ற பயன்பாட்டை ஊக்குவிக்கிறது அல்லது ஒரு பரந்த மற்றும் சிக்கலான மருத்துவ படத்தின் ஒற்றை துண்டுகளுக்கு சிகிச்சையளிக்க தலையீடுகள். மேலும், நோயுற்ற தன்மை பற்றிய தவறான மதிப்பீடு மற்றும் மேலாண்மை, உணவுக் கோளாறு மனநோயாளியைப் பராமரிக்கும் முக்கிய காரணிகளிலிருந்து சிகிச்சையைத் திசைதிருப்பவும், நோயாளிகளுக்கு தேவையற்ற மற்றும் தீங்கு விளைவிக்கும் சிகிச்சைகள் வழங்குவதற்கும் முரண்பாடான விளைவைக் கொண்டிருக்கக்கூடும்.
சிக்கலான நிகழ்வுகளுக்கு ஒரு நடைமுறை அணுகுமுறை
எனது மருத்துவ நடைமுறையில், உண்ணும் கோளாறுகளுடன் தொடர்புடைய மனநல கோமர்பிடிட்டியை நிவர்த்தி செய்வதற்கான ஒரு நடைமுறை அணுகுமுறையை நான் பின்பற்றுகிறேன். கொமொர்பிடிட்டி குறிப்பிடத்தக்க மற்றும் மருத்துவ தாக்கங்களைக் கொண்டிருக்கும்போது மட்டுமே நான் அதை அடையாளம் கண்டுகொள்கிறேன். இந்த நோக்கத்திற்காக, உணவுக் கோளாறுகளுக்கான மேம்பட்ட அறிவாற்றல் நடத்தை சிகிச்சையின் (சிபிடி-இ) கையேடு கொமொர்பிடிட்டிகளை மூன்று குழுக்களாகப் பிரிக்கிறது:
உண்ணும் கோளாறுகள் அத்தியாவசிய வாசிப்புகள்
கோவிட் -19 மூலம் உணவுக் கோளாறுகள் ஏன் அதிகரித்தன
புகழ் பெற்றது
முன்னணி கோடுகளில் பெற்றோர்
